VITASSURANCE - Comparateur d'assurance

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Cylindrée de ma moto

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Profession

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A-t-il déjà été suspendu, retiré, ou annulé ?

3. Je décris mon véhicule

Date d’achat de mon véhicule

Date de la première mise en circulation

Code postal et ville du lieu de stationnement la nuit

Merci d'indiquer votre code postal du lieu de stationnement la nuit

Je sélectionne mon véhicule par

4. Je décris mes antécédents

Deux roues ou quad

J'ai déjà été assuré pour une moto

Oui Non, jamais

Pendant combien d'années ?

Mon bonus/malus

Antécédents de sinistres
Au cours des 3 dernières années :

Nombre de sinistres déclarés :

Type du 1er sinistre

Date

Type du 2eme sinistre

Date

Type du 3eme sinistre

Date

Type du 4eme sinistre

Date

Type du 5eme sinistre

Date

Veuillez répondre aux questions suivantes dans le cadre de votre permis moto et/ou auto :

J'ai fait l’objet d’une résiliation par un assureur :

Mon contrat

Je suis actuellement assuré pour ma moto :

Oui

Non

Mon assureur moto actuel :

Prime de contrat actuel :

Mon dernier assureur moto :

Niveau de garanties de votre contrat actuel :

Tiers

Tiers + Vol/Indendie

Le mois d’échéance de mon contrat actuel :

Je souhaite que mon contrat débute le :

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Je souhaite le niveau de garanties :

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Tiers + Vol/Indendie

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